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肾病综合征中医辨证治疗过程

来源:http://www.kanhaobing.com 编辑:蔺主任 日期:2014-04-09 热度:
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患者信息:李众(化名),男,24岁。

初诊(201 3年9月23日):患者今年8月因浮肿在某医院治疗,肾穿刺示微小病变型肾病,服泼尼松50毫克每日。患者目前尿蛋白已转阴,泼尼松用量同前。想进一步治疗故到上海明珠医院肾病专科就诊。

现症见:腰困,腿胀,口干,咽痛,咳嗽,少痰,眠差,纳可,二便如常。舌暗红苔白腻,脉细弦。

肾病综合征中医辨证治疗过程

证属:脾肾两虚为本,风热犯肺为标。治当调补脾肾,佐以疏风清肺。

处方:黄芪15克,苍白术10克,茯苓15克,丹参30克,赤芍12克,桔梗9克,麦冬12克,鱼腥草30克,石韦30克,薏苡仁30克,杜仲15克,川断15克,白茅根30克,砂仁6克,香附12克,炒枣仁15克。水煎服,每天一剂。

二诊(2013年10月5日):服上方14剂后,患者眠差、咽痛明显好转,近日心悸、多汗、便溏、带多。舌暗红苔白腻,脉细弦。心悸、多汗,考虑为激素助热伤阴,心阴不足所致,便溏、带多则为湿浊所致。加强清热化湿之力,予上方加土茯苓30克、银花30克、浙贝10克、陈皮12克、生龙齿30克、川芎12克,去赤芍、枣仁。

三诊(2013年10月12日):服上方7剂后,睡眠改善,心悸、多汗、便溏、带多等症状均好转,仍感咽痛,舌质红,苔薄白,脉细弦。予健脾利湿化浊,佐以清肺利咽,处方如下:黄芪15克、白术10克、茯苓15克、丹参30克、土茯苓30克、公英30克、石韦30克、薏苡仁30克、萹蓄12克、乌药12克、杜仲15克、鱼腥草30克、桔梗9克、陈皮12克、砂仁6克。水煎服,每日一剂。

四诊(2013年10月19日):服上方7剂后,诸症皆减,唯感咽部不适,近日腰困,尿频,少腹胀。睡眠可,二便调。舌质红,苔薄白,脉细弦。服泼尼松40毫克每日,前方继服。

五诊(2013年11月8日):服上方21剂后,唯背困,余症悉减,睡眠可,二便调。舌淡红苔薄白,脉细弦,化验尿常规未见异常,现口服泼尼松30毫克每日。照9月28日方加秦艽15克、狗脊15克、土茯苓30克、川芎12克,去川断、赤芍、枣仁。

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