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儿童紫癜性肾炎的病因表现及护理

来源:上海肾病医院 编辑:蔺主任 日期:2017-08-20 热度:

病因:是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病。病因尚未阐明。临床发现,紫癜性肾炎的患儿大多存在感染灶,比如鼻窦炎,幽门螺杆菌感染和龋齿等,因此应注意查找潜在的感染灶。一些患儿存在食物(鱼、虾、蟹、蛋、奶)过敏现象,某些药物(抗生素,水杨酸类等)与过敏性紫癜有关,此外一些患儿在疫苗接种后出现过敏性子弹,也有吸入花粉或虫咬后出现。

临床表现:各年龄均可发病,但学龄期儿童多见,常见发病年龄7~14岁,婴儿少见。

一、肾外表现

1.皮肤:病程中反复出现皮肤紫癜,表现为大小不等,微突皮面,紫红色皮疹,对称分布于下肢,臀部,可累及上肢,甚至全身,一些患儿耳,口腔粘膜亦可见到皮疹。一些患儿可见到血管神经性水肿,表现为皮肤局部非对称性肿胀,时隐时现。皮疹可分批出现,持续时间可达1个月,一些患儿可多次反复发生,甚至1-2年后仍可再发。

2.胃肠道表现:属于急症,需要重视。以腹痛多见,多为脐周或下腹疼痛,一些患儿腹痛剧烈,查体无固定压痛点,部分患儿伴有黑便或暗红色血便,便潜血阳性,严重者可出现肠套叠,表现为阵发性剧烈腹痛,伴果酱色大便。少数患者腹痛发生在皮疹出现前,易被误诊为外科急腹症。

3.关节症状:表现为关节疼痛,肿胀,多累及踝,膝,肘关节,影响活动,多为一过性症状,消退后不留后遗症。

4.脑:部分患儿有抽搐表现,其原因有些与高血压有关,有些与中枢神经系统血管炎有关,出现抽搐表现时应测量血压。

5.其他:也有累及胰腺者表现为腹痛,血尿淀粉酶怎搞,累及骨骼肌者表现为肌肉疼痛,肺受累可表现为肺出血,心脏受累者可有心肌酶增高。

二、肾脏表现

肾脏受累是影响过敏性紫癜预后的重要因素,见于90%的过敏性紫癜患儿。肾脏受累轻重程度不一,轻者仅尿检可见红细胞,无水肿,高血压。部分患儿表现为血尿和非肾病水平蛋白尿,可伴有水肿和高血压。重者表现为尿中泡沫明显增多,大量蛋白尿,伴低白蛋白血症,达到肾病综合征。更为严重者起病时既有持续肉眼血尿,伴肾功能下降,可伴有高血压,水肿。也有一些患儿症状隐匿,发现时已出现慢性肾功能不全和高血压。对于过敏性紫癜的患儿应关注尿色和尿中的泡沫及早检查。

预防或护理

1.避免过敏原,控制饮食。在急性期应免鱼虾蛋奶饮食,如患儿蛋白尿较重应低盐低脂饮食,如水肿,血压增高应控制水和盐的摄入。室内环境保持清洁,避免接触过多灰尘。

2.预防感染:各种部位的感染是诱发过敏性紫癜的重要原因,包括呼吸道,泌尿道,皮肤,口腔,消化道等。平时要注意洗手,清洁口腔,硼酸坐浴,积极治疗龋齿、胃炎、鼻窦炎等感染灶。

3.避免劳累:需要避免剧烈的体育活动。

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