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肾病一再复发 为什么我总是躺着都中枪?!

来源:上海明珠医院肾病专科肾病科 编辑:李主任 日期:2013-03-16 热度:

患者苦恼

刚开始发现时,蛋白1+,潜血2+,服用激素、黄葵胶囊、金水宝、降血脂的药物等转阴。后又出现反复,尿蛋白最高时达4+,潜血稳定在2+,于是用甲强龙冲击治疗,并口服雷公藤、骁悉等药物,效果不明显。近期做肾活检穿刺,结果如下:

肾病一再复发 为什么我总是躺着都中枪?!

光镜检查

肾小球毛细血管壁局灶性增厚,系膜增生,肾小球可见少量炎细胞,肾小管上皮细胞明显肿胀,部分上皮细胞脱落,管腔内可见少量蛋白管型,肾间质可见泡沫细胞局灶性炎细胞浸润,小血管壁未见异常;肾小球毛细血管基底膜轻度增厚,部分可见晶状突体……

病理诊断

膜性肾病一二期。

患者问题:为什么我的病总是反复发作?

为什么我的病情老是反复?我该怎么办?为什么一个小小感冒蛋白尿也会加重?为什么我躺着也会中枪?

医生回答:因为没有针对病灶进行治疗

通过你的病情描述及活检报告,结合多年临床经验,分析如下:

你的病情尚处于肾病初期、肾脏纤维化炎症反应阶段

你的肾脏虽然有系膜细胞的增生、基底膜增厚,但从穿出结果看,还没有出现硬化的肾小球,只是炎症的增生、基底膜的增厚。我们知道,肾脏纤维化反应是分期的,开始是炎症反应期,后来是瘢痕形成期,最严重的就是硬化,如果发生了硬化的肾小球,就是说它的功能已经丧失,是不可以恢复的。肾小球的个数是不能再生的,硬化一个少一个,以后工作肾小球的个数会随之减少。现在你的肾脏没有出现这种情况,说明病理损伤是可以逆转的。此阶段的肾病也是可以治疗的。

蛋白、潜血反复原因在于治症不治病

既然是可以治疗的,为什么总是反复呢?这与你所采用的治疗方案有关,你的治疗大概是激素加免疫制剂。激素是抗炎的,金水宝等是提高免疫力的,这些药物可以控制你的指标,但起不到修复的作用,也就是说对于受损的细胞没有修复的功能,你的病情才会容易反复。下一步你要治疗的话不能光盯着蛋白、潜血,应根据肾脏出现的系膜细胞的变化,基底膜的损伤。如果把这些病理损伤的肾小球进行有效的修复,那么蛋白潜血不用治,自然会下来的。

选择肾病治疗方法应看用药目的

由该患者例子可以看出,治疗肾病,关键还要看用药的选择,如果是对症的治疗,那蛋白、潜血消了,但肾小球依然会朝着硬化的方向发展,随病情发展,干活的肾小球会越来越少,数量少了,功能必定会丧失,于是毒素排不出去,在体内堆积,造成血液中肌酐升高,进入肾脏纤维化瘢痕形成期,即肾功能不全阶段。

而我们选择的VHP免疫修复疗法,通过扩张各级肾动脉,改善局部微循环障碍,改善肾脏缺氧状态;通过扩张全身周围血管,促进全身血液循环畅通;激活受损肾脏固有细胞的代谢功能,促进受损固有细胞表型逆转,发挥灭活、逆转、凋亡、降解的功能,通过阻断纤维化,对肾脏纤维化形成的可逆阶段中发挥作用,从而达到逆转的目的。

这便是一种行之有效的治疗方法,所以建议患者用药时首先应向医生了解用药目的,并在治疗过程中查看用药效果,以便随时进行调整。

抓住时机也很关键

当然,肾病并不是在任何阶段都可以逆转的,对那些已经形成瘢痕组织的肾脏,即使再有效的药物也是无能为力的,所以,肾病治疗应趁早。

曾有一位湖北十堰的患者,去过很多家医院,一直用免疫制剂和激素类药物,用了很长时间,一直反反复复。他的病程时间很长,前段时间打电话过来,肌酐已经升高到1500多了,医生分析患者硬化瘢痕化的肾小球已经超过90%了,而且患者本身已经出现无尿,肾脏功能几近丧失,对此,我们是无能为力的,患者只能依靠透析维持生存。换肾的成活几率也很小。

当然,肾病是一种慢性病,可能刚开始并无症状,但这并不代表肾病没有发展。肌酐没有升高、肌酐二三百与肌酐一千多,其治疗效果、治疗费用肯定是不一样的,所以治疗肾病应趁早。

你这种情况到肾病专科医院,让专业医师帮你制定一个系统的治疗方案,上海明珠医院肾病专科肾病科医疗条件是不错的,你可以去看看,您在注重近期效果的同时也要看远期疗效。只有在早期把病理损伤控制住,不能让它再反复下去。才能有效的阻断肾脏纤维化,防止终末期肾脏病的发生。

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